АиС · Вопросы работодателей
Редакция от
Обязательные медосмотры работников: виды, основания и роль СОУТ
Для каждого работника нужно определить применимые виды медосмотров, основания их проведения и периодичность. При этом учитывают фактические работы и производственные факторы, возраст и категорию работника, специальные нормативные требования и медицинские рекомендации.
В статье собраны основные виды обязательных медосмотров и примеры специальных требований к отдельным категориям работников. Основания, роль СОУТ, документы и объём обследования подробно разобраны применительно к Порядку проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (приложение № 1 к приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н; далее — Порядок № 29н). Для осмотров со специальным регулированием применяют соответствующие нормативные акты.
Какие обязательные медосмотры существуют
Сначала определяют, какой вид осмотра требуется работнику. Предварительный, периодический, внеочередной и осмотры перед сменой или рейсом имеют разные основания и задачи. У одного работника может быть обязанность проходить несколько видов осмотров.
| Вид осмотра | Когда и кому нужен | Где смотреть требования |
|---|---|---|
| Предварительный | При поступлении на работу, если осмотр обязателен для соответствующей работы, фактора или категории работника. Помогает определить пригодность к поручаемой работе. | Статья 220 ТК РФ; Порядок № 29н — приложение № 1 к приказу. Для специальных категорий проверяют дополнительные нормы. |
| Периодический | В течение работы. Сроки и объём обследования определяют по факторам, выполняемым работам и специальным правилам для категории работника. | Пункт 18 Порядка № 29н и приложение к Порядку — таблица периодичности и объёма; специальные нормы. |
| Внеочередной | При возникновении основания, предусмотренного нормативным актом и (или) медицинскими рекомендациями. Для направления по пункту 19 Порядка № 29н нужны медицинские рекомендации; сам по себе выход с больничного такого основания не создаёт. | Часть 1 статьи 220 ТК РФ; пункт 19 Порядка № 29н; применимые специальные правила. |
| Предсменный / предрейсовый | Перед началом смены или рейса для категорий работников, которым такой осмотр предписан законом или иным нормативным правовым актом. Для водителей учитывают исключения, предусмотренные абзацем 3 пункта 3 статьи 23 Закона № 196-ФЗ. Проверяется состояние здоровья перед выполнением работы. | Часть 3 статьи 220 ТК РФ; пункты 1, 4–5 приложения к приказу Минздрава от 30.05.2023 № 266н. Для водителей — также пункт 3 статьи 23 Закона № 196-ФЗ; учитываются специальные правила. |
| Послесменный / послерейсовый | По завершении смены или рейса в случаях, предусмотренных законом или иным нормативным правовым актом. Для водителей послерейсовый осмотр обязателен, если работа связана с перевозками пассажиров или опасных грузов. | Пункты 1, 4–5 приложения к приказу № 266н; пункт 3 статьи 23 Закона № 196-ФЗ; специальные правила для иных категорий. |
| В течение рабочего дня / смены | В случаях и при условиях, предусмотренных для соответствующей категории. Например, для водителей — при необходимости по решению работодателя, как прямо предусмотрено законом. | Часть 3 статьи 220 ТК РФ; пункт 3 статьи 23 Закона № 196-ФЗ; пункты 4–5 приложения к приказу № 266н; специальные правила. |
| Перед выполнением отдельных видов работ | Когда для конкретной работы установлено отдельное требование к осмотру перед её выполнением. Круг работников, момент проведения и объём проверяют по акту, регулирующему эту работу. | Часть 3 статьи 220 ТК РФ и конкретный специальный нормативный акт. Эта норма сама по себе не устанавливает осмотр для любой работы. |
Практический пример. При приёме на работу водителем автобуса обязателен предварительный осмотр, во время работы — периодические осмотры. Если водитель перевозит пассажиров, обязателен послерейсовый осмотр; предрейсовый проводится по общему правилу с учётом исключений абзаца 3 пункта 3 статьи 23 Закона № 196-ФЗ. Периодический осмотр не заменяет предрейсовый.
Таблица представляет обзор основных видов осмотров и не означает, что каждый работник обязан проходить их все. Названия через косую черту объединены для удобства: применимый вид и момент проведения определяют по нормам для конкретной работы. Сначала устанавливают основание обязанности, затем применяют соответствующий порядок проведения. Специальные отраслевые случаи таблица полностью не перечисляет. Подробный состав обследования, документы и исключения устанавливает соответствующий порядок.
Когда нужно проверить специальные правила
Порядок № 29н охватывает значительную часть обязательных осмотров работников. Дополнительные требования могут зависеть от возраста, профессии, отрасли и места работы. Ниже — примеры случаев, которые работодателю стоит проверить отдельно.
- Работники младше 18 лет. Осмотр обязателен перед приёмом, затем ежегодно до совершеннолетия; расходы несёт работодатель. Это самостоятельное возрастное основание. См. статью 266 ТК РФ.
- Водители и другие работники транспорта. При работе, непосредственно связанной с движением транспортных средств, проверяют статью 328 ТК РФ и применимый порядок для соответствующего вида транспорта. Для автомобильных водителей учитывают также статью 23 Закона № 196-ФЗ: наличие водительского удостоверения не заменяет обязательные осмотры при работе водителем.
- Работники на подземных работах. Осмотр в начале каждого рабочего дня или смены предусмотрен для всех занятых на таких работах. Осмотры в течение и (или) в конце смены организуют при необходимости для работников на указанных законом взрывопожароопасных объектах. Условия и отсылка к специальному порядку содержатся в статье 330.3 ТК РФ.
- Спортсмены, работающие по трудовому договору. Предусмотрены осмотр при приёме, периодические осмотры минимум ежегодно, а также внеочередные по просьбе спортсмена в соответствии с медицинскими рекомендациями. См. статью 348.3 ТК РФ.
- Работники, привлекаемые из других местностей на Крайний Север и в приравненные местности. Для заключения трудового договора требуется медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к работе и проживанию в этих районах. Основание — статья 324 ТК РФ. Учитывается именно привлечение из другой местности.
Как пользоваться этими правилами. Для каждой должности сопоставляют фактические работы и факторы, возраст работника, отраслевые требования и медицинские рекомендации. После этого определяют необходимые виды осмотров, сроки и документы. Класс СОУТ — один из элементов этой проверки.
Нормы и приложения для осмотров по Порядку № 29н
Части 4 и 5 статьи 220 ТК РФ предусматривают установление перечня факторов и работ, порядка осмотров и их периодичности уполномоченными федеральными органами. Практические требования раскрыты в следующих приложениях:
- Приложение к приказу № 988н/1420н — перечень производственных факторов и работ. Разделы I–V посвящены факторам, раздел VI — выполняемым работам.
- Приложение к Порядку № 29н — таблица «Периодичность и объем обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников». По конкретной строке определяют периодичность осмотров, участие врачей-специалистов, лабораторные и функциональные исследования. Это приложение без отдельного номера внутри Порядка; сам Порядок является приложением № 1 к приказу № 29н.
- Приложение № 2 к приказу № 29н — перечень медицинских противопоказаний. Его применяет медицинская организация при оценке возможности выполнения соответствующей работы.
Основания для направления по Порядку № 29н
Ниже рассмотрены четыре основных основания по статье 220 ТК РФ и Порядку № 29н. Это не исчерпывающий перечень специальных случаев. Дополнительно учитывают описанные выше требования к отдельным категориям работников, включая возрастные основания и специальные правила о внеочередных осмотрах.
Производственный фактор, по которому требуется медосмотр. Сопоставьте факторы на рабочем месте и результаты СОУТ с конкретной строкой перечня, утверждённого приказом Минтруда России № 988н и Минздрава России № 1420н от 31.12.2020. Учитывайте условия и примечания к этой строке: одного общего обозначения «вредный фактор» недостаточно.
Основание: часть 1 статьи 220 ТК РФ, перечень факторов и работ № 988н/1420н. Факторы для списков работников указываются по пункту 10 и пункту 21 Порядка № 29н. Оба пункта прямо отсылают к приложению к Порядку: наименования факторов и работ для списков сверяют с его строками.
Вид работы, для которого предусмотрен обязательный осмотр. Проверьте фактически выполняемую работу по разделу VI «Выполняемые работы» приложения к приказу № 988н/1420н и разделу VI приложения к Порядку № 29н. Пункт 20 Порядка прямо отсылает к этому приложению. Например, статья 220 ТК РФ прямо называет работы, связанные с движением транспорта.
Основание: часть 1 статьи 220 ТК РФ, пункт 20 Порядка № 29н.
Категория работников, проходящих осмотры для охраны здоровья населения. К ним статья 220 ТК РФ относит работников пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений. Для этих категорий нельзя решать вопрос только по классу условий труда в карте СОУТ. Конкретные работы и объём осмотров раскрыты в разделе VI приложения к Порядку № 29н: например, пункт 23 — работы с контактом с пищевыми продуктами при их производстве, хранении, транспортировке и реализации; пункт 25 — работы в организациях, связанных с воспитанием и обучением детей; пункт 27 — работы в медицинских организациях.
Основание: часть 2 статьи 220 ТК РФ, пункт 20 Порядка № 29н.
Медицинские рекомендации для внеочередного осмотра. Если по итогам медосмотра или после временной нетрудоспособности работнику даны рекомендации пройти внеочередной осмотр, работодатель выдаёт направление на него. Сам по себе выход с больничного не означает, что такой осмотр обязателен: для направления по этому основанию нужны медицинские рекомендации.
Основание: пункт 19 Порядка № 29н.
Как учитывать класс условий труда по СОУТ
Вредные условия труда — это класс 3, начиная с подкласса 3.1. Для направления на медосмотр по основанию «вредные условия труда» учитывают подклассы 3.1, 3.2, 3.3 и 3.4, установленные по результатам СОУТ. Основание: части 4–5 статьи 14 Федерального закона № 426-ФЗ и часть 1 статьи 220 ТК РФ. Подход к включению работников с вредным классом в список разъяснён в совместном письме Минтруда России № 15-2/10/В-8809 и Минздрава России № 28-5/И/2-10974 от 16.07.2021.
Класс 4 означает опасные условия труда. Требования к обязательным медосмотрам сохраняются, однако по общему правилу статьи 214.1 ТК РФ работодатель обязан приостановить работы на таких рабочих местах. Положительное медицинское заключение не отменяет этот запрет. Возобновление работ допускается после внеплановой СОУТ, подтвердившей снижение класса; исключения из запрета предусмотрены частью 7 статьи 214.1 ТК РФ.
Проверяют конкретные факторы, а не только итоговый класс рабочего места. По каждому фактору сопоставляют результаты СОУТ с соответствующей строкой перечня № 988н/1420н и приложения к Порядку № 29н, учитывая условия и примечания. В списках для медосмотра указывают наименования факторов и работ; одной записи «класс 3.1» недостаточно. Это следует из пункта 10 и пункта 21 Порядка № 29н.
Допустимый класс 2 не освобождает от медосмотра автоматически. Сохраняется необходимость проверить вид работы и категорию работника, указанные выше, а также специальные основания по отдельным факторам. Самостоятельность оснований по работе и категории следует из частей 1–2 статьи 220 ТК РФ и пункта 20 Порядка № 29н.
В совместном разъяснении Минтруда и Минздрава от 16.07.2021 отдельно указаны факторы со специфическим действием: аллергены, вещества, опасные для репродуктивного здоровья или обладающие остронаправленным действием, канцерогены любой природы и аэрозоли преимущественно фиброгенного действия. Согласно позиции ведомств в этом письме, наличие перечисленных факторов, установленное при СОУТ или производственном контроле, учитывается для включения работников в список независимо от итогового класса условий труда. Это разъяснение ведомств, а не самостоятельный нормативный правовой акт. Конкретный фактор и объём осмотра необходимо сопоставлять с перечнем № 988н/1420н и приложением к Порядку № 29н. Поэтому правило «медосмотр нужен только при классе 3.1 и выше» нельзя применять ко всем работникам и всем факторам.
Документы работодателя для осмотров по Порядку № 29н
- При приёме на работу: утверждает список лиц, которым нужен предварительный осмотр, и выдаёт направление. В списке указывают должности, факторы и работы; состав сведений в направлении закреплён в пункте 9. Основание: пункты 8–10 Порядка № 29н.
- Для периодического осмотра: оформляет список работников и на его основе поименный список. Для категорий, указанных в пункте 22 Порядка № 29н, утверждённый список направляет в территориальный орган Роспотребнадзора по фактическому месту нахождения работодателя не позднее 10 рабочих дней после утверждения. Поименный список передаёт медорганизации в срок по пункту 24, работникам выдаёт направления по пункту 25 и обеспечивает ознакомление с календарным планом по пункту 27. Основание: пункты 21–25 и 27 Порядка № 29н.
Периодичность выбирают по конкретному фактору или работе из приложения к Порядку № 29н, а не назначают одинаково для всех сотрудников. Прямые отсылки к приложению содержатся в пункте 4 и пункте 18 Порядка. По пункту 18 осмотры проводят не реже указанных в таблице сроков. Работники младше 21 года, занятые на работах с вредными или опасными условиями труда, а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят осмотры ежегодно — часть 1 статьи 220 ТК РФ.
Для направления по Порядку № 29н сначала устанавливают применимое основание, затем оформляют документы. Приказ директора распределяет обязанности внутри организации и организует исполнение требований; сам по себе он не заменяет нормативного основания или медицинской рекомендации.
Проведение и оплата осмотров по Порядку № 29н
Работодатель организует осмотр, а обследование проводит медицинская организация, имеющая право на предварительные и периодические медосмотры. Это разграничение закреплено в пунктах 4 и 6 Порядка № 29н.
Объём обследования также определяется с учётом приложений. При предварительном осмотре пункты 12 и 14 Порядка отсылают к приложению к Порядку в части дополнительных специалистов, исследований и необходимого объёма обследования. При периодическом осмотре пункт 28 предусматривает работу врачебной комиссии с учётом этой таблицы и приложения № 2 к приказу № 29н, содержащего противопоказания. Работодатель указывает факторы и работы в документах; медицинская организация определяет состав обследования и оформляет медицинское заключение.
Обязательные осмотры оплачивает работодатель. На время их прохождения за работником сохраняются должность и средний заработок. Без обязательного осмотра или при медицинских противопоказаниях допускать к соответствующей работе нельзя. Основание: часть 3 статьи 214 ТК РФ.